Косят глазки у грудного ребенка – надо ли лечить?

У только что появившегося на свет младенца, зрительный анализатор функционирует не в полной мере. Для него характерна дальнозоркость и светобоязнь. Из-за анатомических особенностей возникает сходящееся косоглазие у новорожденных, которое не является патологией. Если же к 2 – 3 месяцам оно не проходит, ребенка нужно показать врачу-окулисту. В этом случае малышу могут поставить диагноз — косоглазие.

Причины косоглазия

При косоглазии (страбизме) невозможно зафиксировать взор на определенном предмете. Зрачки могут смотреть в сторону виска – расходящееся, или отклонятся в сторону носа – сходящееся. Это не только косметологический дефект, но и серьезное заболевание, при котором возникает нарушение стереозрения.

Причины косоглазия у детей зависят от типа. Различают такие формы как:

• содружественное;
• паралитическое.

Косоглазие, которое возникает из-за нарушения зрения, называют содружественным.

Оно возникает при таких патологиях:

1. Сниженная острота зрения. Когда острота зрения ниже 0,3 или же разница между обоими глазами превышает 0,4, возникает косоглазие.
2. Анизейкомия. При этом заболевании на сетчатке обоих глаз формируется изображение различное по величине. Поэтому совмещение образа в коре головного мозга невозможно.
3. Несоответствие конвергенции и аккомодации. Из-за аномалии развития мышц глазодвигательного аппарата происходит чрезмерное напряжение зрения. В результате у людей склонных к дальнозоркости развивается сходящиеся косоглазие. У ребенка больного близорукостью возникает расходящееся косоглазие.
4. Врожденная или приобретенная патология мышц и нервов глазодвигательного аппарата. Соответственно глаза не могут смотреть одновременно в одну точку.
5. Патология корковых и подкорковых структур головного мозга, в которых происходит слияние и проецирование зрительного образа.
6. Снижение резерва фузии (способности мозга к слиянию изображения передающегося из обоих глаз).
7. Нарушение координации движения глаз и фиксации взора.

При содружественном страбизме у ребенка, предотвратить прогрессирование проблемы, можно устранив первичную причину. Например, при пониженном зрении рекомендуется ношение очков.

Паралитическое косоглазие возникает из-за паралича или пареза глазодвигательных мышц. Причиной могут быть:

• родовые травмы;
• врожденные пороки развития ЦНС;
• заболевания, приводящие к поражению ЦНС.

У новорожденного ребенка способность фокусировать зрение только развивается. К тому же анатомическое строение глазницы несколько отличается. Вертикальный размер больше горизонтального, меньшая глубина орбиты — приводит к мнимому сходящемуся косоглазию новорожденных.

Когда должно пройти косоглазие у младенца

В норме у недавно родившегося ребенка наблюдается: нескоординированные, хаотичные движения глаз в сторону носа, глазница неправильной формы. Глядя на малыша, создается впечатление периодически возникающего косоглазия. Расходящееся косоглазие у младенцев – патология.

Как только ребенок фокусирует взгляд, на каком либо предмете, движения становятся координированными. Видимый эффект схождения глаз пропадает. У новорожденных с первых часов жизни можно вызвать фиксацию взора на двигающемся предмете, однако оно еще очень неустойчиво. Когда ребенку будет 8 – 14 дней фиксация происходит не более чем на 10 секунд.

Постоянное косоглазие у новорожденных, которое не исчезает при попытке крохи зафиксировать взор, или не проходит к 3 месячному возрасту, является патологией. Также для младенцев не характерно косоглазие, при котором один или оба зрачка смотрят в сторону виска, или вообще неподвижны. Такое косоглазие вызвано параличом глазодвигательных мышц при родовой травме или нарушением ЦНС.

Как правильно лечить проблему

Косоглазие у детей нужно лечить в зависимости от причин вызвавших его. Так как страбизм бывает:

1. Первичный (самостоятельное заболевание зрительного анализатора). Для лечения используют специальные методы лечения нарушения бинокулярного зрения.
2. Вторичный (заболевание возникает из-за органического поражения глаз). Очень часто возникает при катаракте, поражениях сетчатки и зрительного нерва. Для лечения следует изначально устранить основную причину заболевания и только после этого лечат косоглазие.
3. Периодический страбизм. Неспособность к фокусировке происходит при нервном переутомлении, усталости. Для лечения достаточно делать упражнения направленные на развитие бинокулярного зрения.
4. Постоянное косоглазие. Его необходимо лечить с помощью специальных методов.

Лечение паралитического косоглазия

Перед лечением устраняют причину, спровоцировавшую появление болезни. В обязательном порядке перед коррекцией зрения ребенку необходимо пройти повторное обследование:

• невролога (если болезнь была вызвана травмой);
• инфекциониста (после перенесенной нейроинфекции);
• онколога (после удаления опухоли).

Для устранения косоглазия используют те же методы лечения, что и при терапии содружественного страбизма.

Если консервативные методы лечения не помогают, то назначают хирургическую операцию. Сейчас разработаны специальные методы пластической хирургии, благодаря которым возможно частичное восстановление движения глаза.

Лечение содружественного косоглазия

Лечение проводят поэтапно:

1. Очковая коррекция. Детям по показаниям назначать ношение очков могут с 6-ти месячного возраста. Чем раньше они будут назначены, тем лучше будет результат.
2. Плеоптическое лечение. Назначают специальные упражнения, ношение особых очков. Проводят его с целью восстановления возможности одновременной фиксации объекта обоими глазами.
3. Ортоптика. На этом этапе проводят восстановление нормального бинокулярного зрения, используя специальные упражнения.
4. Диплоптика. Тренируют фузионный рефлекс. На этом этапе восстанавливают возможность одновременного проецирования в коре головного мозга зафиксированного взглядом объекта.

Если такое лечение не помогает, ребенку назначается хирургическая операция.

Какие упражнения выполнять

При лечении содружественного косоглазия, очень часто для устранения причин спровоцировавших появлении болезни назначают специальные упражнения.

Они должны быть направлены на:

• востановление остроты зрения;
• снятие спазма аккомодации;
• восстановления соответствия конвергенции и аккомодации;
• восстановление фузии.

Все упражнения и тренировки назначает окулист проведя специальное обследование.

Специальные упражнения должны соответствовать этапу лечения.

Для начала проводят тренировку рефлекса бификации. Она заключается в возбуждении у больного двоения в естественных условиях. Упражнения проводят с использованием специального призматического стекла и тест-объектов.

Основные ортоптические упражнения можно проводить детям начиная с 3 – 4 лет после проведения плеоптического лечения. Тренировки проводят на специальном приборе – синоптфоре. Хороший эффект дают ортоптические упражнения с помощью игровых интерактивных программ.

Диплоптические упражнения можно начинать применять с 2 летнего возраста. Но обязательным условием является симметричное положение глаз. Это достигается терапевтическим, хирургическим лечением или искусственно создается призматическими очками.